A cesariana é, sem dúvida, uma tecnologia espetacular que surgiu com o intuito de salvar a vida da mulher e/ou a do bebê. Com os avanços na área da antibioticoterapia, hemotransfusão, anestesia e com o refinamento da técnica cirúrgica, tornou-se um procedimento razoavelmente seguro, a ponto de se transformar na forma considerada por muitos como a forma normal de nascimento. Porém, pouco se discute sobre os efeitos da cesariana, especialmente para o bebê.
O Brasil é o segundo país com a maior taxa de cesáreas do mundo, ultrapassando 55% dos partos, sendo que no setor privado alcança a cifra de 88%. Mas, como toda e qualquer cirurgia, não é destituída de riscos a curto, médio e longo prazo, tanto para a mulher quanto para o bebê.
Neste artigo, mostramos o que a ciência já sabe sobre os efeitos da cesariana. Se você está ou pretende ficar grávida algum dia, vale a pena conferir!
Quais são os possíveis efeitos da cesariana?
Durante o trabalho de parto, a mulher libera uma série de hormônios. Esses atuam diretamente na dilatação do colo, que culmina com o nascimento do bebê.
Esses hormônios também estão diretamente ligados à lactação e à formação do vínculo afetivo. A lactação, inclusive, começa antes do nascimento do bebê. Porém, são os hormônios liberados durante o trabalho de parto que dão o ajuste fino à lactação.
Esses hormônios também têm um grande impacto na capacidade de amar. A falta do trabalho de parto e do parto podem gerar uma dificuldade na capacidade de amar a si e aos outros.
Além disso, a via de parto é o principal fator modulador da microbiota (flora bacteriana) intestinal do bebê, havendo diferenças quantitativas e qualitativas entre os nascidos via parto vaginal ou por cesárea. Isso porque, durante a passagem do bebê pelo canal vaginal, ele é colonizado pela flora ali existente. Isso garante o início da colonização do intestino e da pele do bebê.
A cesárea tem sido relacionada a impactos negativos na microbiota intestinal e aumento do risco a diversas doenças ao longo da vida. Hoje em dia, sabe-se que a cesariana aumenta o risco de o bebê desenvolver diversos problemas de saúde, os quais podem perdurar por toda a vida.
Condições associadas em curto e longo prazos:
- enfraquecimento do sistema imunológico;
- prejuízos ao sistema nervoso central, impactando no desenvolvimento neuromotor;
- ocorrência de síndromes metabólicas (conjunto de características como pressão alta, dislipidemia, resistência à insulina e excesso de adiposidade abdominal);
- aumento do índice de massa corpórea (IMC), levando à obesidade;
- desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 1;
- surgimento de doenças cardiovasculares;
- aumento de distúrbios respiratórios;
- ocorrência de asma e diversas atopias (afecções alérgicas, tais como eczema, alergias alimentares, rinite alérgica, entre outras);
- desenvolvimento de doença celíaca;
- surgimento de distúrbios gastrointestinais;
- aparecimento de tumores malignos (como leucemia mieloide e câncer testicular);
- comprometimento da dentição (principalmente, devido a alterações no esmalte).
Além disso, comparado ao parto vaginal, o parto por via cirúrgica aumenta as taxas de mortalidade e morbidade neonatal e infantil.
Quando os efeitos da cesariana e o risco de complicações aumentam?
O risco de ter complicações estará sempre aumentado, independente se há uma indicação cirúrgica ou se é pela escolha da mulher. Assim, uma vez que a cesariana aumenta as chances de desenvolver diversas enfermidades, a opção pela cirurgia deve ser feita, exclusivamente, quando houver indicação obstétrica. É o caso de:
- prolapso do cordão (quando o cordão umbilical sai antes do bebê);
- batimento cardíaco do bebê sugerindo que ele não está tolerando o esforço do parto normal;
- placenta prévia total;
- descolamento de placenta, no caso em que a cesárea seja a via mais rápida;
- quando a cabeça do bebê está numa posição intermediária entre a flexão total (normal) e a apresentação de face;
- quando o bebê está atravessado, em apresentação córmica;
- alguma comorbidade que esteja colocando em risco a vida da mulher e que não haja contraindicação para a realização da cesárea.
A escolha da via de parto é, indubitavelmente, uma prerrogativa da mulher. Mas, também é direito dela conhecer os possíveis efeitos da cesariana na saúde da criança a curto e longo prazos, bem como as vantagens do parto natural.
Como tranquilizar a gestante em relação ao parto vaginal?
O apoio adequado costuma ser suficiente para desconstruir os preconceitos e aliviar as preocupações da gestante em relação ao parto vaginal. Isso pressupõe o acolhimento, o cuidado, o respeito pelos medos, credos e crenças e a informação científica sobre a vantagens e desvantagens da via de parto
Porém, é preciso ressaltar que não há uma forma “certa” ou politicamente correta de parir. O importante é que o resultado seja uma mulher e sua família saudáveis e felizes.
Todo esse processo exige paciência e respeito às opiniões. Assim, não deve haver “pressão” por parte do médico responsável, de outros especialistas, do(a) companheiro(a) e/ou dos demais familiares. Afinal, a escolha do tipo de parto cabe à mulher.
Aos demais, basta assegurar que ela conheça os impactos positivos do parto natural e os potenciais efeitos da cesariana para com a saúde da criança e a própria. Dessa maneira, pode embasar sua decisão com consciência e responsabilidade.
Por que o cuidado de qualidade e centrado na gestante faz tanta diferença?
O cuidado de qualidade e centrado na gestante é uma recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) para combater o uso exagerado de cesáreas. Assim, a indicação médica em relação à via de parto mais adequada deve partir da análise das necessidades específicas de cada mulher. É papel do obstetra orientá-la nessa tomada de decisão, ajudando-a a ponderar prós e contras.
Ao mesmo tempo, a gestante precisa de suporte emocional ao longo de toda a gravidez. Para isso, deve ter acesso a práticas de relaxamento, apoio psicossocial, oficinas de preparação para o parto, entre outras atividades.
O Espaço Binah, localizado em Florianópolis, é uma clínica ginecológica e obstétrica referência em assistência humanizada ao parto e nascimento. Agora que você conhece os possíveis efeitos da cesariana eletiva sobre a saúde e o desenvolvimento infantil, conte conosco para orientá-la e acompanhá-la nessa experiência transformadora. Aqui, cada mulher é única e merece ser tratada como tal!
Caso haja alguma dúvida sobre o assunto, entre em contato para podermos esclarecê-la. Você pode falar conosco pelo site, telefone (48 3209-6658) ou WhatsApp (48 99110-6658). Se preferir, agende uma consulta e faça uma avaliação individualizada. Estamos à disposição!